¿Es dolor de espalda o son mis riñones? Cómo diferenciarlos hoy mismo
Por Dr. Cristhian Muñoz
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El dilema del "dolor de rabadilla"
¡Qué onda, plebes! Qué bueno que siguen por acá. Hoy vamos a platicar de algo que me pasa diario en el consultorio: llega un paciente caminando "de ladito", agarrándose la espalda baja con una cara de sufrimiento, y lo primero que me dice es: "Doctor Muñoz, me duelen mucho los riñones, siento que ya me están fallando".
Y miren, la mayoría de las veces, después de revisarlos profesionalmente, resulta que el riñón está más sano que una lechuga y el problema es que se pasaron de fuerza cargando una hielera o hicieron un mal movimiento en el jale. Pero ojo, también pasa al revés: gente que cree que trae un "aire" en la espalda y resulta que traen una infección severa. Como su nefrologo, mi chamba hoy es enseñarles a distinguir quién es el verdadero culpable. Vamos a ponerle orden a ese dolor de espalda con ojos de especialista.
I. La Anatomía no miente: ¿Dónde están realmente los riñones?
El primer error es creer que los riñones están donde termina la columna (cerca de la cintura o las nalgas). ¡Para nada! Los riñones están más arriba, protegidos por las últimas costillas, en un espacio que llamamos retroperitoneo.
[Image showing the anatomical location of the kidneys relative to the lower ribs and the spine]
Si te duele justo en la unión de la espalda con los glúteos, eso casi siempre es columna o músculos. El dolor renal se siente en lo que llamamos el ángulo costo-vertebral (debajo de la última costilla, a los lados de la columna). El riñón no tiene nervios para sentir dolor por dentro; lo que duele es la "telita" que lo cubre, llamada Cápsula Renal. Solo si el riñón se inflama y estira esa tela (por una infección o un quiste grande), es cuando sentimos el golpe.
II. Las características del dolor: ¿Cómo se siente cada uno?
Aquí es donde nos ponemos profesionales para diferenciar el origen del síntoma:
1. El Dolor Muscular o de Columna (Lumbalgia):
Es mecánico: Si te agachas y te duele más, o si encuentras una posición donde se te quita, es músculo o hueso.
Es punzante o tipo "toque": A veces se corre hacia una pierna (la famosa ciática).
Mejora con reposo: Si te acuestas y el dolor cede, tus riñones están tranquilos.
2. El Dolor Renal Real (Cólico o Nefrítico):
Es constante y "sordo": No importa si te paras, te sientas o te pones de cabeza, el dolor ahí sigue.
Es visceral: Se siente como un "hueco" profundo. A menudo se corre hacia adelante, hacia la ingle o los genitales.
No hay posición de alivio: El paciente con dolor de riñón camina de un lado a otro, inquieto, porque nada le quita la molestia.
[Image comparing the radiation patterns of spinal pain vs. renal pain]
III. La "Puño-Percusión": La prueba de fuego en el consultorio
Cuando vienen conmigo, yo hago una maniobra que se llama Maniobra de Giordano. No es más que un golpe firme pero controlado con el borde de la mano en la zona de los riñones.
Si es un problema muscular, el golpe se siente, pero no te hace saltar. Si el riñón está inflamado (por una pielonefritis o una piedra atorada), ese pequeño golpe te hace ver estrellas. Es una señal profesional de que la cápsula renal está bajo tensión. Si además de ese dolor tienes fiebre, náuseas o escalofríos, plebes, dejen de leer y váyanse directo a urgencias porque eso es una infección que puede pasar a la sangre (sepsis).
IV. ¿Por qué la Falla Renal Crónica NO duele?
Este es el punto más peligroso y profesional de este artículo. La gente asocia "enfermedad" con "dolor". Pero en nefrología, la Enfermedad Renal Crónica (por diabetes o hipertensión) es indolora.
[Image showing the progressive scarring of a kidney without pain receptors being activated]
Como el daño es lento, el riñón se va haciendo chiquito (atrofia) en lugar de inflamarse. Las nefronas se mueren en silencio. Por eso, muchos mazatlecos llegan a consulta con la creatinina por las nubes y dicen: "¡Pero si nunca me ha dolido nada!". No se confíen. El hecho de que tu espalda esté bien no significa que tus filtros no estén sufriendo. El dolor es un aviso de algo agudo (piedras o infección), pero el silencio es el aviso de algo crónico.
V. El manejo profesional: ¿Qué hacer si te duele?
Si traes un dolor de espalda que te tiene con la duda:
No te automediques: Aquí en Mazatlán somos muy dados a tomarnos un analgésico fuerte (como el ketorolaco o diclofenaco). ¡Cuidado! Esos medicamentos son nefrotóxicos. Si el dolor sí era por el riñón, el medicamento puede terminar de dañarlo.
Vigila tu orina: Si el dolor viene acompañado de orina con sangre, turbia o con mal olor, el riñón es el culpable seguro.
Chequeo profesional: Un simple ultrasonido renal y un examen general de orina (EGO) nos sacan de la duda en 20 minutos.
No se queden con el "creo que es un aire". En temas de riñón, es mejor prevenir que lamentar. Ven a consulta, te revisamos con las maniobras correctas y te damos la certeza que necesitas para seguir disfrutando del puerto sin preocupaciones.
¡Qué onda, plebes! Qué bueno que siguen por acá. Hoy vamos a platicar de algo que me pasa diario en el consultorio: llega un paciente caminando "de ladito", agarrándose la espalda baja con una cara de sufrimiento, y lo primero que me dice es: "Doctor Muñoz, me duelen mucho los riñones, siento que ya me están fallando".
Y miren, la mayoría de las veces, después de revisarlos profesionalmente, resulta que el riñón está más sano que una lechuga y el problema es que se pasaron de fuerza cargando una hielera o hicieron un mal movimiento en el jale. Pero ojo, también pasa al revés: gente que cree que trae un "aire" en la espalda y resulta que traen una infección severa. Como su nefrologo, mi chamba hoy es enseñarles a distinguir quién es el verdadero culpable. Vamos a ponerle orden a ese dolor de espalda con ojos de especialista.
I. La Anatomía no miente: ¿Dónde están realmente los riñones?
El primer error es creer que los riñones están donde termina la columna (cerca de la cintura o las nalgas). ¡Para nada! Los riñones están más arriba, protegidos por las últimas costillas, en un espacio que llamamos retroperitoneo.
[Image showing the anatomical location of the kidneys relative to the lower ribs and the spine]
Si te duele justo en la unión de la espalda con los glúteos, eso casi siempre es columna o músculos. El dolor renal se siente en lo que llamamos el ángulo costo-vertebral (debajo de la última costilla, a los lados de la columna). El riñón no tiene nervios para sentir dolor por dentro; lo que duele es la "telita" que lo cubre, llamada Cápsula Renal. Solo si el riñón se inflama y estira esa tela (por una infección o un quiste grande), es cuando sentimos el golpe.
II. Las características del dolor: ¿Cómo se siente cada uno?
Aquí es donde nos ponemos profesionales para diferenciar el origen del síntoma:
1. El Dolor Muscular o de Columna (Lumbalgia):
Es mecánico: Si te agachas y te duele más, o si encuentras una posición donde se te quita, es músculo o hueso.
Es punzante o tipo "toque": A veces se corre hacia una pierna (la famosa ciática).
Mejora con reposo: Si te acuestas y el dolor cede, tus riñones están tranquilos.
2. El Dolor Renal Real (Cólico o Nefrítico):
Es constante y "sordo": No importa si te paras, te sientas o te pones de cabeza, el dolor ahí sigue.
Es visceral: Se siente como un "hueco" profundo. A menudo se corre hacia adelante, hacia la ingle o los genitales.
No hay posición de alivio: El paciente con dolor de riñón camina de un lado a otro, inquieto, porque nada le quita la molestia.
[Image comparing the radiation patterns of spinal pain vs. renal pain]
III. La "Puño-Percusión": La prueba de fuego en el consultorio
Cuando vienen conmigo, yo hago una maniobra que se llama Maniobra de Giordano. No es más que un golpe firme pero controlado con el borde de la mano en la zona de los riñones.
Si es un problema muscular, el golpe se siente, pero no te hace saltar. Si el riñón está inflamado (por una pielonefritis o una piedra atorada), ese pequeño golpe te hace ver estrellas. Es una señal profesional de que la cápsula renal está bajo tensión. Si además de ese dolor tienes fiebre, náuseas o escalofríos, plebes, dejen de leer y váyanse directo a urgencias porque eso es una infección que puede pasar a la sangre (sepsis).
IV. ¿Por qué la Falla Renal Crónica NO duele?
Este es el punto más peligroso y profesional de este artículo. La gente asocia "enfermedad" con "dolor". Pero en nefrología, la Enfermedad Renal Crónica (por diabetes o hipertensión) es indolora.
[Image showing the progressive scarring of a kidney without pain receptors being activated]
Como el daño es lento, el riñón se va haciendo chiquito (atrofia) en lugar de inflamarse. Las nefronas se mueren en silencio. Por eso, muchos mazatlecos llegan a consulta con la creatinina por las nubes y dicen: "¡Pero si nunca me ha dolido nada!". No se confíen. El hecho de que tu espalda esté bien no significa que tus filtros no estén sufriendo. El dolor es un aviso de algo agudo (piedras o infección), pero el silencio es el aviso de algo crónico.
V. El manejo profesional: ¿Qué hacer si te duele?
Si traes un dolor de espalda que te tiene con la duda:
No te automediques: Aquí en Mazatlán somos muy dados a tomarnos un analgésico fuerte (como el ketorolaco o diclofenaco). ¡Cuidado! Esos medicamentos son nefrotóxicos. Si el dolor sí era por el riñón, el medicamento puede terminar de dañarlo.
Vigila tu orina: Si el dolor viene acompañado de orina con sangre, turbia o con mal olor, el riñón es el culpable seguro.
Chequeo profesional: Un simple ultrasonido renal y un examen general de orina (EGO) nos sacan de la duda en 20 minutos.
No se queden con el "creo que es un aire". En temas de riñón, es mejor prevenir que lamentar. Ven a consulta, te revisamos con las maniobras correctas y te damos la certeza que necesitas para seguir disfrutando del puerto sin preocupaciones.