Hipertensión y Riñón: Por qué la presión alta es el "socio silencioso" de la falla renal
Por Dr. Cristhian Muñoz
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A lo largo de mi trayectoria, he visto cómo la hipertensión arterial y la enfermedad renal forman una relación destructiva de "huevo y gallina". No siempre es claro qué empezó primero, pero lo que sí es seguro es que ambos se alimentan entre sí. La presión alta daña los delicados vasos sanguíneos del riñón, y cuando el riñón pierde su capacidad de regular los líquidos y la sal, la presión arterial sube aún más. En mi experiencia, este es el círculo vicioso más difícil de romper si no se aborda con una visión nefrológica experta.
El riñón como regulador de presión Mucha gente cree que la presión arterial solo depende del corazón y las arterias, pero el verdadero "director de orquesta" de la presión es el riñón. A través de un sistema hormonal llamado Renina-Angiotensina-Aldosterona, el riñón decide cuánta sal retener y qué tan apretadas deben estar las arterias. Cuando el riñón está bajo estrés o empieza a fallar, este sistema se descontrola y dispara la presión arterial a niveles que son difíciles de manejar incluso con varios medicamentos.
En Mazatlán, recibo a muchos pacientes que dicen: "Doctor, yo soy hipertenso pero me tomo la pastilla y mi presión está en 140/90, así que estoy bien". En mi experiencia, para un paciente con riesgo renal, 140/90 ya es demasiado alta. La meta actual es ser mucho más estrictos, buscando niveles cercanos a 120/80 para quitarle la carga de trabajo al filtro renal. Cada milímetro de mercurio cuenta cuando se trata de evitar que los glomérulos (los filtros del riñón) se revienten por la presión.
Consecuencias de la negligencia La hipertensión arterial no controlada provoca algo llamado nefroangiosclerosis: los vasos del riñón se vuelven rígidos como tubos viejos y dejan de llevar sangre al tejido. El riñón se va haciendo pequeño y duro, perdiendo su función. Lo más lamentable es que esto no produce síntomas claros hasta que es muy tarde.
Mi enfoque en la consulta va más allá de dar una receta para la presión. Analizamos el consumo de sal —especialmente en nuestra dieta sinaloense rica en mariscos y salsas procesadas— y buscamos fármacos que tengan un doble efecto: bajar la presión y "relajar" el filtro renal. Si eres hipertenso, tu mejor amigo debe ser un baumanómetro en casa y un nefrólogo que vigile que tus filtros no estén pagando el precio de una presión mal controlada.
El riñón como regulador de presión Mucha gente cree que la presión arterial solo depende del corazón y las arterias, pero el verdadero "director de orquesta" de la presión es el riñón. A través de un sistema hormonal llamado Renina-Angiotensina-Aldosterona, el riñón decide cuánta sal retener y qué tan apretadas deben estar las arterias. Cuando el riñón está bajo estrés o empieza a fallar, este sistema se descontrola y dispara la presión arterial a niveles que son difíciles de manejar incluso con varios medicamentos.
En Mazatlán, recibo a muchos pacientes que dicen: "Doctor, yo soy hipertenso pero me tomo la pastilla y mi presión está en 140/90, así que estoy bien". En mi experiencia, para un paciente con riesgo renal, 140/90 ya es demasiado alta. La meta actual es ser mucho más estrictos, buscando niveles cercanos a 120/80 para quitarle la carga de trabajo al filtro renal. Cada milímetro de mercurio cuenta cuando se trata de evitar que los glomérulos (los filtros del riñón) se revienten por la presión.
Consecuencias de la negligencia La hipertensión arterial no controlada provoca algo llamado nefroangiosclerosis: los vasos del riñón se vuelven rígidos como tubos viejos y dejan de llevar sangre al tejido. El riñón se va haciendo pequeño y duro, perdiendo su función. Lo más lamentable es que esto no produce síntomas claros hasta que es muy tarde.
Mi enfoque en la consulta va más allá de dar una receta para la presión. Analizamos el consumo de sal —especialmente en nuestra dieta sinaloense rica en mariscos y salsas procesadas— y buscamos fármacos que tengan un doble efecto: bajar la presión y "relajar" el filtro renal. Si eres hipertenso, tu mejor amigo debe ser un baumanómetro en casa y un nefrólogo que vigile que tus filtros no estén pagando el precio de una presión mal controlada.